Afecțiunile unghiilor se tratează la dermatolog, iar momentul în care ajungem la consultație contează. Prima pată galbenă, o margine care începe să doară la încălțat sau o dungă apărută pe unghie sunt pe care le ignorăm, pentru că nu ne deranjează atât de mult la început. Însă amânarea lasă timp ca acestea să evolueze, iar tratamentul poate devini mai dificil și mai lung decât ar fi fost la primele semne.

Iată care sunt cele mai frecvente cinci afecțiuni ale unghiilor și cum le tratăm la clinica NeoDermaskin din Ploiești. 

  1. Onicomicoza, cunoscută drept ciuperca unghiei

Onicomicoza este infecția fungică a unghiei, care se manifestă prin îngroșare, schimbarea culorii spre galben sau maro și sfărâmarea marginii libere. Afectează mai frecvent unghiile de la picioare.

Evaluarea începe cu curățarea unghiei afectate și, în funcție de caz, cu recoltarea unui fragment unghial pentru cultură fungică. Confirmarea diagnosticului contează, pentru că nu orice unghie îngroșată sau decolorată are cauză fungică.

Tratamentul este topic sau sistemic, adaptat stadiului bolii, și este însoțit de măsuri de prevenție și de educație privind îngrijirea zilnică. La NeoDermaskin, tratamentul medicamentos poate fi completat cu proceduri LASER Nd:YAG sau CO2, pentru tratament topic asistat. Este o procedură non-invazivă, cu grad de disconfort minim, care se adaugă schemei terapeutice și nu o înlocuiește. Urmează monitorizarea periodică, până la creșterea unghiei sănătoase. 

  1. Onicocriptoza, adică unghia încarnată

Onicocriptoza apare atunci când marginea unghiei pătrunde în țesutul moale din jur, cu durere, roșeață și, uneori, infecție sau granulom asociat. Cauza este de multe ori legată de modul în care este tăiată unghia sau de încălțămintea prea strâmtă.

Abordarea chirurgicală este minim invazivă și presupune înlăturrea benzii de unghie responsabile, urmată de matricectomie chimică, adică sigilarea din bază a porțiunii respective. Prin acest pas, fragmentul care creează problema nu mai crește, iar riscul de reîncarnare în același loc scade semnificativ. Gradul de disconfort este redus, iar timpul mediu de recuperare este de aproximativ 14 zile, cu variații de la caz la caz.

Când există granulom asociat sau infecție severă, acestea se tratează în același plan terapeutic. 

  1. Verucile periunghiale

Verucile periunghiale sunt leziuni produse de virusul HPV, localizate în jurul unghiei sau sub marginea acesteia. Sunt frecvent recidivante și pot fi dificil de tratat din cauza zonei în care apar.

Metodele de tratament sunt variate și adesea combinate. Se poate opta pentru metode minim invazive, cum sunt electrocauterizarea sau LASER CO2, ori pentru metode non-invazive, precum terapia fotodinamică, cauterizarea chimică sau crioterapia. În funcție de planul terapeutic agreat cu pacientul, pot fi necesare mai multe ședințe. 

  1. Hematomul subunghial și panarițiul acut

Hematomul subunghial este acumularea de sânge sub unghie, apărută în urma unui traumatism. Panarițiul acut este infecția acută a țesuturilor din jurul unghiei.

Un hematom care ocupă peste 50% din suprafața unghiei necesită evacuare, de preferat în primele 48 de ore. Motivul ține de matricea unghială, structura de la baza unghiei care produce creșterea. Presiunea prelungită o poate afecta, cu creștere defectuoasă permanentă ulterior, la care se adaugă riscul de suprainfecție. Evacuarea se face prin trepanație de tip punch, prin care se creează o fereastră în lama unghială. În funcție de severitatea traumatismului, medicul poate indica investigații suplimentare.

Panarițiul acut necesită antibioterapie ghidată, alături de evacuarea conținutului purulent, cu posibilitatea recoltării unei probe pentru analiză bacteriologică, urmată de toaletare riguroasă. 

  1. Patologia unghială de tip inflamator: psoriazisul unghial și lichenul plan

Psoriazisul unghial și lichenul plan sunt afecțiuni inflamatorii care modifică structura unghiei. Se traduc prin depresiuni punctiforme, îngroșare, desprinderea unghiei de pat sau subțierea și fisurarea lamei unghiale. Uneori unghia este singura zonă afectată, fără leziuni evidente pe piele, ceea ce face diagnosticul mai dificil.

Când este necesară confirmarea prin analiză histopatologică, se recoltează o biopsie de pat unghial, procedură minim invazivă. Tratamentul este topic sau sistemic, adaptat stadiului bolii și în acord cu ghidurile internaționale. 

Cum se stabilește diagnosticul? 

La baza oricărei afecțiuni unghiale stau istoricul detaliat, examinarea atentă a structurilor și, după caz, analiza dermatoscopică. Aceleași modificări vizibile pot avea cauze diferite, iar tratamentul potrivit pentru una dintre ele nu are efect asupra celeilalte. De aici vine și diferența dintre o unghie care se vindecă în câteva luni și una tratată ani la rând fără rezultat. 

Cât durează tratamentul?

Depinde de patologie și de stadiul în care se ajunge la medic. Unghia crește lent, așa că refacerea unei unghii afectate este vizibilă în luni, nu în săptămâni. Rezultatele variază de la pacient la pacient, iar monitorizarea evoluției face parte din tratament.

Întrebări frecvente

Ciuperca unghiei se poate trata fără medic?

Produsele disponibile fără prescripție pot ameliora aspectul, însă fără confirmarea diagnosticului există riscul de a trata luni întregi o problemă care are altă cauză.

Unghia încarnată revine după tratament?

Recidiva este posibilă atunci când se înlătură doar porțiunea încarnată. Matricectomia chimică se adresează exact acestui aspect, prin sigilarea zonei din baza unghiei care produce fragmentul problematic.

Este dureroasă intervenția pentru unghia încarnată?

Se efectuează cu anestezie locală, iar gradul de disconfort este redus. Recuperarea durează în medie 14 zile.

Când trebuie evacuat un hematom sub unghie?

Când depășește jumătate din suprafața unghiei, ideal în primele 48 de ore de la traumatism, pentru a proteja matricea unghială și a reduce riscul de suprainfecție.

Psoriazisul poate afecta doar unghiile?

Da. Există situații în care modificările unghiale apar izolat, fără leziuni cutanate evidente, iar diagnosticul se stabilește prin examinare dermatologică și, uneori, biopsie de pat unghial.

Unde se tratează afecțiunile unghiale în Ploiești?

La clinica NeoDermaskin, Str. Laboratorului nr. 5A, Ploiești, este abordată întreaga paletă de boli unghiale, de la diagnostic și tratament medicamentos până la proceduri laser și intervenții chirurgicale minim invazive.

Dr. Diana Orleanu
Medic specialist dermato-venerologie
Clinica NeoDermaskin Ploiești

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru recomandări medicale corecte și adaptate nevoilor fiecărei persoane, este necesar consultul dermatologic.